التلقيح داخل الرحم (IUI)

المقدمة

تلقيح داخل الرحم أو IUI هو خطوة أساسية نحو علاجات الخصوبة. يطلق عليه أيضا التلقيح الاصطناعي. يمكن إجراء علاج الخصوبة هذا باستخدام حيوان منوي أو زوج منوي أو من الحيوانات المنوية من متبرع.

إن التلقيح داخل الرحم هو شكل منخفض للغاية من أشكال علاج الخصوبة. يستخدم بشكل عام بطريقتين: طبيعي ومع تحريض الإباضة.

في دورة طبيعية ، ستراقب جسمك للإباضة. عندما تكتشف طفرة في الهرمون اللوتيني (LH) ، سيتم إرشادك إلى الاتصال بعيادة الخصوبة لمزيد من التعليمات. وسوف يخبرك متى وكيف يتم جمع عينة من الحيوانات المنوية. اعتمادا على عيادة الخصوبة قد تكون هناك حاجة لجمع عينة الحيوانات المنوية في المكتب.

ما هو IUI وكيف يتم ذلك؟

يتم إجراء التلقيح داخل الرحم IUI عن طريق خيوط القسطرة مرنة رقيقة جدا من خلال عنق الرحم وحقن الحيوانات المنوية غسلها مباشرة في الرحم. لا تستغرق العملية بأكملها وقتًا طويلاً ، فهي تتطلب عادةً إدخال منظار ومن ثم القسطرة ، وهي عملية قد تستغرق بضع دقائق (60-90 ثانية لإدخال القسطرة ، ثم حقن الحيوانات المنوية ، وآخر 60 ثانية أو حتى لإزالة القسطرة التي تسير ببطء يساعد على تقليل الانزعاج). في بعض الأحيان عندما يكون من الصعب الوصول إلى عنق الرحم يستخدم لعقد عنق الرحم ، مما يجعل العملية غير مريحة أكثر.

أين يتم جمع الحيوانات المنوية؟ متى قبل IUI؟

عادة يتم جمع العينة من خلال القذف في كوب جمع معقمة ، ولكن من الممكن أيضا الحصول على الواقيات لجمع لهذا الغرض (من خلال مكتب الطبيب هي شركة Milex التي تجعلها). تريد معظم العيادات تسليم السائل المنوي في غضون نصف ساعة من القذف ، في وقت حدوث التميع ، لذلك إذا كان الشخص يعيش بالقرب من القطيع ، فيمكن جمع العينة في المنزل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب على المرء أن يكتفي بغرفة في العيادة أو الحمام أو أي بيئة خاصة.

هناك تأخير بين موعد سحب عينة السائل المنوي لغسلها وتلقيحها. يعتمد مقدار الوقت على أسلوب الغسيل المستخدم ، والذي يستغرق من 30 دقيقة إلى ساعتين ، وكذلك على جدولة العيادة. سيقوم معظمهم بإجراء IUI بمجرد الانتهاء من الغسيل قدر الإمكان.

ما هو أفضل توقيت ل IUI؟

من الناحية المثالية ، يجب إجراء IUI خلال 6 ساعات على جانبي الإباضة لعقم العقم عند الذكور. يعتقد بعض الأطباء أن الإباضة أفضل ، وإلا فإن فرص النجاح تكون أعلى بالتلقيح قبل الإباضة مع الحيوانات المنوية التي تنتظر البويضة. عندما يستند التوقيت على حقن قوات حرس السواحل الهايتية ، عادة ما يتم إجراء IUIs بعد 24 إلى 48 ساعة. سيكون التوقيت المثالي هو الحصول على IUI واحد في حوالي 36 ساعة بعد hCG ، على الرغم من أن بعضها يقوم بذلك في 24 ساعة ، وتفيد بعض العيادات عن نتائج أفضل عند إجراء IUI في 40-42 ساعة بعد hCG. إذا تمت جدولة اثنين من IUIs ، عادة ما تكون متباعدة ما لا يقل عن 12 ساعة بعيدا بين 24 و 48 ساعة بعد قوات حرس السواحل الهايتية. تظهر بعض التقارير عدم وجود زيادة في معدلات النجاح مع اثنين من IUIs ، ولكن البعض الآخر يشير إلى أنه قد يزيد من النجاح بقدر 6 في المئة.

سيحدد بعض الأطباء توقيت الـ IUI على زيادة LH الطبيعية. في هذه الحالة ، يعتبر IUI واحد في 36 ساعة هو القاعدة ، ولكن القيام به في 24 ساعة هو أمر شائع أيضًا لأن الإباضة قد تكون سابقة بعض الشيء. عندما يتم تخطيط اثنين من التلقيحات ، عادة ما يتم توقيتها بين 12 و 48 ساعة بعد الكشف عن الزيادة. البيضة قابلة للحياة فقط لمدة أقصاها 24 ساعة بعد إطلاقها.

المرشحين

ينصح عادةً باستخدام IUI للأزواج الذين ليس لديهم سبب معروف للعقم ممن كانوا يحاولون الحصول على طفل لمدة عام واحد على الأقل. يجب أن يكون لديك تحقيق شامل في العقم قبل تجربة IUI.

في ظل الظروف العادية ، يستخدم IUI الحيوانات المنوية من الشريك الذكر. ومع ذلك؛ تستخدم تقنية التلقيح الأخرى ، التلقيح الاصطناعي من قبل المتبرع (AID) أو التلقيح العلاجي للتبرع (TDI) ، عينات الحيوانات المنوية المُختبرة من المتبرعين المجهولين.

يلتزم مركز العلوم الإنجابية بإرشادات الجمعية الأمريكية للطب التناسلي فيما يتعلق باستخدام الحيوانات المنوية المانحة. إن موقف ASRM هو أنه في ظل الظروف الحالية ، ليس هناك ما يبرر استخدام السائل المنوي الجديد للتلقيح. يجب وضع جميع العينات المجمدة في الحجر الصحي لمدة 180 يومًا ويجب إعادة اختبارها واعتبارها سلوية لفيروس العوز المناعي البشري قبل إطلاق العينة. هذا الموقف يتسق مع هدفنا لتوفير السلامة للمرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء.

متطلبات شريك المرأة:- يجب ألا يكون لدى الشريك مشاكل خصوبة واضحة. يجب أن تظهر الاختبارات الإباضة الطبيعية ، وقناتي فالوب المفتوحة ، وتجويف الرحم الطبيعي.

• يمكن أن تكون النساء المصابات باضطرابات التبويض مرشحات للـ IUI إذا استجابن بشكل مناسب لعقاقير الخصوبة.في هذه الحالات ، تحفز علاجات الهرمونات الإباضة ، ويتم تحديد IUI وقت حدوث الإباضة. تستخدم علاجات الهرمونات عادةً حتى للنساء اللواتي لا يعانين من اضطراب التبويض.
• قد تستفيد النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم من IUI إذا لم يكن لديهم تشوه في هياكل الحوض. النساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم الخفيف يعانين بشكل مماثل للنساء اللواتي يعانين من العقم غير المفسر.
• النساء اللواتي لديهن قناتي فالوب التالفة أو المحجوبة لن يساعدهن IUI.

فوائد

تتراوح معدلات النجاح في الإباضة (المعالجة بالهرمونات) والـ IUI بين 5 و 15٪ لكل دورة (تعتمد على عمر المرأة) شريطة أن يكون عدد الحيوانات المنوية للشريك الذكر ضمن الحدود الطبيعية وأن أنابيب الأنثى تتمتع بصحة جيدة.

قد يحاول الأطباء ثلاث دورات من IUI ، وإذا لم تكن هذه ناجحة ، ثم يوصي بطرق أكثر تقدما مثل التخصيب في المختبر (IVF). على عكس IVF ، لا يتضمن IUI جمع البيض أو التخدير العام.

المخاطر

في حين أن مضاعفات IUI نادرة ، إلا أنها يمكن أن تشمل العدوى ، وتشنج الرحم وجيزة ، أو انتقال الأمراض التناسلية (من المني المانحة).

تتضمن مخاطر العلاج الهرموني لفرط تنبيه المبيض المضاعف الحمل ومتلازمة فرط التنبيه المبيض (المبيض الكبير ومجموعة السائل في البطن). إذا تنضج أكثر من ثلاثة بصيلات ، هناك خطر من الحمل المتعدد. قد يختار طبيبك إيقاف دورة العلاج. تميل حالات الحمل المتعددة إلى ارتفاع معدلات الإجهاض وانخفاض وزن المولود عند الولادة وزيادة الصعوبات الاجتماعية. طبيبك قد يوقف الدورة أيضا إذا كان لديك متلازمة فرط التنبيه المبيض ، وهو تأثير نادر. يمكن أن تؤدي جرعة عالية من الدواء إلى تحفيز مفرط للمبايض ، والتي قد تلاحظ وجود ألم في البطن.

إجراء

• العلاج من تعاطي المخدرات ، لتشجيع اثنين أو ثلاث بيضات لتنضج. عادة يتم استخدام حبوب كلوميفين أو حقن موجهة الغدد التناسلية لتحفيز نمو المسام ويسبب الإباضة.
• رصد العلاج ، لقياس نمو الجريبات ، وتخصيص جرعات الدواء ، ومنع الآثار الجانبية الخطيرة. لأن أدوية الخصوبة يمكن أن تنتج العديد من البيض ، يجب على طبيبك مراقبة تقدمك خلال دورة IUI للتأثيرات الجانبية وللحد من مخاطر الحمل المتعدد. ستقوم العيادة بإجراء فحوصات الدم لقياس تركيزات الأستروجين واستخدام الموجات فوق الصوتية لتتبع تطور البصيلات. الهدف المعتاد في IUI هو توليد ثلاثة إلى خمسة بصيلات ناضجة.
• عندما يصل حجم الجريبات إلى ثلاثة أو أكثر من حجمها المستهدف ، ستحصل على حقن هرمون hCG للتحريض على الإباضة.
• يتم تحضير عينة من الحيوانات المنوية في صباح الإباضة ويتم تلقيحها في وقت لاحق من ذلك اليوم. يتم جمع السائل المنوي الطازج من قبل الذكر ثم غسله وتركيزه. باستخدام قسطرة دقيقة ، يقوم الطبيب بإدخال الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم والعالي في رحم شريك المرأة. هذا الإجراء غير مؤلم إلى حد ما ، يمكن مقارنته باختبار عنق الرحم.
• اختبار الحمل والمراقبة في وقت مبكر بالموجات فوق الصوتية

التلقيح داخل الرحم- IUI-surgery-india متاح في المدن التالية ؛

ولاية كيرالا	حيدر أباد	مومباي
غوا	بيون	دلهي
جايبور	ناجبور	بنغالور
شانديغار	جورجاون	تشيناي

بعض الدول المشتركة التي يسافر منها المرضى إلى الهند لإجراء العمليات الجراحية هي: