Insémination intra-utérine (IIU)

introduction

Insémination intra - utérine ou IIU est une étape fondamentale vers des traitements de fertilité. Il est aussi appelé l' insémination artificielle. Ce traitement de la fertilité peut être fait en utilisant votre mari ou le sperme du partenaire ou du sperme d'un donneur.

Une insémination intruterine est une forme de technologie très faible du traitement de la fertilité. Il est généralement utilisé de deux manières: naturelles et l'induction de l'ovulation.

Dans un cycle naturel, vous suivrez votre corps pour l'ovulation. Lorsque vous détectez un pic de LH, vous serez invité à contacter la clinique de fertilité pour obtenir des instructions supplémentaires. Ils vous diront quand et comment prélever un échantillon de sperme. Selon la clinique de fertilité vous devrez peut-être recueillir l'échantillon de sperme dans le bureau.

Qu'est-ce qu'un IIU et comment est-il fait?

Une insémination intra-utérine IIU est réalisée en enfilant un cathéter souple très mince à travers le col et l'injection de sperme lavé directement dans l'utérus. Le processus ne prend pas très longtemps, il faut généralement que l'insertion d'un spéculum, puis le cathéter, un processus qui prend peut-être quelques minutes (60-90 secondes pour introduire le cathéter, puis l'injection de sperme, et 60 secondes ou pour ainsi retirer le cathéter va lentement aide réduire l'inconfort). Parfois, lorsque le col est difficile d'atteindre un Pozzi est utilisé pour maintenir le col de l'utérus, ce qui rend le processus un peu plus mal à l'aise.

Où est le sperme recueilli? Combien de temps avant l'insémination intra-utérine?

Habituellement, l'échantillon est recueilli par l'éjaculation dans une tasse de collecte stérile, mais il est également possible d'obtenir des préservatifs de collecte à cet effet (par le bureau Milex est une compagnie du médecin qui les rend). La plupart des cliniques veulent le sperme à livrer dans une demi-heure de l'éjaculation, au moment de la liquéfaction, de sorte que si l'on vit assez près l'échantillon peuvent être recueillies à la maison. Dans le cas contraire, on doit se contenter d'une chambre à la clinique, une salle de bains, ou tout cadre privé.

Il y a un délai entre le moment où l'échantillon de sperme est déposé pour le lavage et quand il est inséminée. La quantité de temps dépend de la technique de lavage utilisée, qui prend 30 minutes à deux heures, ainsi que sur la planification de la clinique. La plupart exercerai IIU dès que possible après le lavage est terminé que possible.

Quel est le meilleur moment pour une insémination intra-utérine?

Idéalement, une insémination intra-utérine doit être effectué dans les 6 heures de chaque côté de l'ovulation pour l'infertilité masculine certains médecins croient après l'ovulation est meilleure, sinon les chances de succès sont plus élevés avec l'insémination avant l'ovulation avec le sperme en attendant l'œuf. Lorsque le chronométrage est basé sur une injection de hCG, les IUI sont généralement effectués entre 24 et 48 heures plus tard. temps typique serait d'avoir un seul IIU à environ 36 heures après l'hCG, bien que certains le font à 24 heures, et certaines cliniques font état de meilleurs résultats lorsque vous faites l'insémination intra-utérine à 40-42 heures après-hCG. Si deux IUI sont prévues, elles sont généralement espacées d'au moins 12 heures d'intervalle entre 24 et 48 heures après l'hCG. Certains rapports ne montrent aucune augmentation des taux de réussite avec deux IUI, mais d'autres suggèrent qu'il peut augmenter le succès autant que 6 pour cent.

Certains médecins fonderont moment de l'IIU sur un pic de LH naturel. Dans ce cas, une seule insémination intra-utérine à 36 heures est la norme, mais les faire à 24 heures est également assez courant car l'ovulation peut être un peu plus tôt. Lorsque deux inséminations sont prévus, ils sont généralement chronométrés entre 12 et 48 heures après la montée est détectée. L'œuf est viable pour un maximum de 24 heures après sa sortie.

IIU est généralement recommandé pour les couples sans cause connue de l'infertilité qui ont essayé d'avoir un bébé pendant au moins un an. Vous devriez avoir une enquête approfondie de l'infertilité avant d'essayer IIU.

Dans des circonstances normales, IIU utilise le sperme du partenaire masculin. Toutefois; Une autre technique d'insémination, l'insémination artificielle par donneur (IAD) ou thérapeutique insémination par donneur (TDI), utilise un dépistage des échantillons de sperme provenant de donneurs anonymes.

Centre de reproduction des sciences adhère aux lignes directrices de la Société américaine de médecine reproductive en ce qui concerne l'utilisation du sperme d'un donneur. Il est la position de l'ASRM que dans les circonstances actuelles, l'utilisation de sperme frais pour l'insémination par donneur ne se justifie pas. Tous les échantillons congelés doivent être mis en quarantaine pendant 180 jours et le donneur doivent être retestés et se sont révélés être séronégatifs pour le VIH avant l'échantillon est libéré. Cette position est conforme à notre objectif d'assurer la sécurité des patients soumis à cette procédure.

Femmes exigences partenaires: - Le partenaire féminin ne devrait pas avoir des problèmes de fertilité évidents. Les tests devraient montrer l' ovulation normale, les trompes de Fallope ouverts, et une cavité utérine normale.

• Les femmes souffrant de troubles ovariens peuvent être candidats pour IIU si elles répondent adéquatement aux médicaments de fertilité. Dans ces cas, les traitements hormonaux stimulent l'ovulation et l'insémination intra-utérine est prévue pour avoir lieu au moment de l'ovulation. Les traitements hormonaux sont généralement utilisés même pour les femmes sans trouble ovulatoire.
• Les femmes atteintes d'endométriose peuvent bénéficier de IIU si elles ne sont pas une distorsion des structures du bassin. Les femmes atteintes d'endométriose légère sont généralement traitées comme les femmes souffrant d'infertilité inexpliquée.
• Les femmes avec les trompes de Fallope sévèrement endommagés ou bloqués ne seront pas aidés par insémination intra-utérine.

Les taux de réussite de superovulation (de traitement hormonal) et IIU sont entre 5 et 15 pour cent par cycle (en fonction de l'âge de la femme) à condition que le nombre de spermatozoïdes du partenaire masculin dans les limites normales et les tubes de la femelle sont en bonne santé.

Les médecins pourraient essayer trois cycles de IIU et, si ceux-ci ne réussissent pas, alors recommander des méthodes plus avancées telles que la fécondation in vitro (FIV). Contrairement à la fécondation in vitro, insémination intra-utérine ne concerne pas la collecte des œufs ou anesthésie générale.

Bien que les complications de l'IIU sont rares, ils peuvent inclure l'infection, brève crampes utérines, ou la transmission de la maladie vénérienne (de sperme de donneur).

Les risques du traitement hormonal pour hyperstimulation ovarienne contrôlée comprennent une grossesse multiple et syndrome d'hyperstimulation ovarienne (grands ovaires et accumulation de liquide dans l'abdomen). Si plus de trois follicules matures, il y a un risque de grossesse multiple. Votre médecin peut choisir d'arrêter le cycle de traitement. Les grossesses multiples ont tendance à avoir des taux plus élevés de fausses couches, les bébés plus bas poids à la naissance, et de plus grandes difficultés sociales. Votre médecin peut aussi arrêter le cycle si vous avez syndrome d'hyperstimulation ovarienne, un effet rare. une dose de médicament trop élevée peut provoquer une stimulation excessive des ovaires, que vous remarquerez peut-être que la douleur dans l'abdomen.

• Le traitement médicamenteux, pour encourager les deux ou trois œufs à maturité. Habituellement pilules clomifène ou des injections de gonadotrophines sont utilisées pour stimuler la croissance des follicules et provoquer l'ovulation.
• Le suivi du traitement, pour mesurer la croissance des follicules, individualiser les doses de médicaments et prévenir de graves effets secondaires. Parce que les médicaments de fertilité peuvent produire plusieurs oeufs, votre médecin doit surveiller vos progrès au cours d'un cycle de IIU pour les effets secondaires et de réduire le risque de grossesse multiple. La clinique fera des tests sanguins pour mesurer les concentrations d'oestrogène et utiliser les ultrasons pour suivre le développement des follicules. L'objectif est d'habitude dans IIU de générer trois à cinq follicules matures.
• Lorsque deux ou trois follicules ont atteint leur taille cible, vous obtiendrez une injection de l'hormone hCG pour induire l'ovulation.
• échantillon de sperme, fourni le matin de l'ovulation, est préparé et inséminée plus tard ce jour-là. Le sperme frais est collecté par le mâle, puis lavées et concentrées. L'utilisation d'un fin cathéter, le médecin insère le sperme par le col et élevé dans l'utérus de la partenaire. La procédure est assez indolore, comparable à un test Pap.
• Les tests de grossesse et au début de la surveillance de l'échographie

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