اللوكيميا ، النخاعي المزمن (سي إم إل)
نظرة عامة
سرطان الدم النخاعي المزمن (سي إم إل) هو سرطان الخلايا المنتجة للدم لنخاع العظم (الإسفنج ، والأنسجة الحمراء في الجزء الداخلي من العظام الكبيرة) التي تؤدي في المقام الأول إلى زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء (الخلايا التي عادة مكافحة العدوى). يسمى سي إم إل أحيانًا أحيانًا باسم المحببة المزمنة أو نخاعي المزمن أو سرطان الدم النقوي المزمن. تشكل سي إم إل حوالي 9 ٪ من جميع حالات سرطان الدم الجديدة.
لدى الأشخاص المصابين بـ سي إم إل شذوذ وراثي مكتسب أو طفرة في خلايا نخاع العظم ، حيث ينكسر كروموسوم واحد (جديلة طويلة من الجينات) ويعيد توصيله إلى كروموسوم آخر. يسمى هذا النوع من التبادل الوراثي بالانتقال. في سي إم إل ، ينفصل جزء من الكروموسوم 9 ويصهر إلى قسم من الكروموسوم 22 ، ويطلق عليه كروموسوم فيلادلفيا أو كروموسوم Ph. يتسبب الإزفاء في اثنين من الجينات تسمى بي سي آر و أبل للاندماج في جين واحد يسمى بي سي آر-إيه بي إل . توجد هذه الطفرة فقط في الخلايا المكونة للدم ، وليس في الأعضاء الأخرى للجسم ، وليست موروثة. ومن ثم ، لا يوجد قلق بشأن زيادة الخطر على أفراد الأسرة الآخرين.
يؤدي الجين بي سي آر-إيه بي إل إلى تكون خلايا الدم النخاعي لإنتاج إنزيم غير طبيعي يسمح لخلايا الدم البيضاء بالخروج عن السيطرة. عادة ، يتم التحكم بشدة في عدد خلايا الدم البيضاء من قبل الجسم ، ويتم إنتاج المزيد من خلايا الدم البيضاء خلال العدوى أو أوقات التوتر ، ولكن بعد ذلك تعود إلى طبيعتها عند الشفاء من العدوى. في سي إم إل ، يشبه إنزيم بي سي آر-إيه بي إل غير الطبيعي مفتاحًا عالقًا في وضع "on" ، حيث يستمر في تحفيز خلايا الدم البيضاء على النمو. بالإضافة إلى ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، فإن عدد الصفائح الدموية (الخلايا التي تساعد على تجلط الدم) غالباً ما يزداد ، وعدد خلايا الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين ، ينقص.
رجراحة عكس ربط قناة فالوب في الهند
حيوي معلومة
عوامل الخطر
عامل الخطر هو أي شيء يزيد من فرصة إصابة الشخص بالسرطان. يمكن السيطرة على بعض عوامل الخطر ، مثل التدخين ، وبعضها لا يمكن السيطرة عليه ، مثل العمر والتاريخ العائلي. على الرغم من أن عوامل الخطر يمكن أن تؤثر على تطور السرطان ، إلا أن معظمها لا يسبب السرطان مباشرة.بعض الناس الذين لديهم عدة عوامل خطر لا يصابون بالسرطان أبداً ، في حين أن آخرين لا يعانون من عوامل خطر معروفة. ومع ذلك ، فإن معرفة عوامل المخاطرة الخاصة بك وتوصيلها إلى طبيبك قد يساعدك على اتخاذ خيارات أكثر اطلاعاً على أسلوب الحياة والرعاية الصحية.
لا يعرف سبب سي إم إل ، على الرغم من أن الباحثين الآن فهم كيفية تطور المرض من التغيرات الجينية في خلايا الدم النخاعي. لا تمثل العوامل البيئية سوى عدد قليل من حالات سي إم إل ، ولا يبدو أن تاريخ العائلة يلعب دورًا في تطوير سي إم إل.
قد تزيد العوامل التالية من خطر إصابة سي إم إل:
عمر.خطر سي إم إل أعلى لدى البالغين الأكبر من 60 سنة ، لأن هذا السرطان هو الأكثر انتشارًا في وقت لاحق من الحياة. سي إم إل غير شائع في الأطفال والمراهقين.
تعرض للاشعاع كان هناك زيادة في معدل سي إم إل ينظر في اليابان في الناجين على المدى الطويل من القصف الذري. ومع ذلك ، لا توجد صلة مؤكدة في حدوث سي إم إل بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي المعطى لأنواع أخرى من السرطان أو أمراض أخرى.
جنس. الرجال لديهم مخاطر أعلى قليلا من سي إم إل من النساء.
الأعراض
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من سي إم إل من الأعراض التالية. في بعض الأحيان ، لا يظهر الأشخاص الذين يعانون من سي إم إل أيًا من هذه الأعراض.أو ، قد تكون هذه الأعراض بسبب حالة طبية ليست سرطانًا. إذا كنت قلقًا بشأن أحد الأعراض الموجودة في هذه القائمة ، يرجى التحدث مع طبيبك.
- التعب (التعب الشديد) أو الضعف
- التعرق المفرط ، وخاصة في الليل
- فقدان الوزن
-
تورم في البطن أو عدم الراحة بسبب تضخم الطحال. قد يكون هذا واضحًا بشكل خاص في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
يتطور سي إم إل ببطء ، وقد لا تظهر الأعراض لفترة طويلة. وعادة ما تكون الأعراض خفيفة في البداية وتتدهور ببطء. كثير من الناس ليس لديهم أي أعراض عندما يتم تشخيصهم مع سي إم إل.
التشخيص
يستخدم الأطباء العديد من الاختبارات لتشخيص السرطان وتحديد المزيد حول المرض. قد تحدد بعض الاختبارات أيضًا العلاجات التي قد تكون الأكثر فاعلية. بالنسبة لمعظم أنواع السرطان ، تعد الخزعة هي الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص نهائي للسرطان. إذا لم يكن من الممكن أخذ خزعة من الطبيب ، فقد يقترح الطبيب اختبارات أخرى تساعد على إجراء التشخيص. اختبارات التصوير ويمكن أيضا أن تستخدم. قد يفكر طبيبك في هذه العوامل عند اختيار اختبار تشخيصي:
- العمر والحالة الطبية
- نوع السرطان
- شدة الأعراض
- نتائج الاختبار السابقة
يمكن استخدام الاختبارات التالية لتشخيص سي إم إل أو مراقبته:
تحاليل الدم
يتم تشخيص العديد من الأشخاص بالـ سي إم إل قبل أن تظهر عليهم أي أعراض من خلال اختبار دم روتيني ، يُدعى العد الدموي الكامل (سي بي سي) ، الذي يحصي عدد أنواع الخلايا المختلفة في الدم. الأشخاص الذين لديهم سي إم إل لديهم مستويات عالية من خلايا الدم البيضاء. في المراحل المتقدمة من سي إم إل ، قد تكون هناك مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) أو إما أعداد مرتفعة أو منخفضة من الصفائح الدموية.
خزعة نخاع العظم.
في خزعة من نخاع العظم ، يأخذ الطبيب عينة من النخاع ، عادةً من مؤخرة عظم الورك ، بإبرة. يتم تحليل الخلايا من النخاع ، جنبا إلى جنب مع الخلايا من الدم ، من قبل الطبيب الشرعي (طبيب متخصص في تفسير الاختبارات المعملية وتقييم الخلايا والأنسجة والأعضاء لتشخيص المرض). قد تخضع عينات من النخاع أيضًا لتحليل خلوي خلوي.
علم الوراثة الخلوية
علم الوراثة الخلوية هو تحليل كروموسومات الخلية ، بما في ذلك عدد وحجم وشكل وترتيب الكروموسومات. جميع الأشخاص الذين لديهم سي إم إل لديهم كروموسوم فيلادلفيا أو جين بي سي آر-إيه بي إل ، لذا فإن وجود أي منهما يستخدم لتأكيد التشخيص. في نسبة صغيرة من المرضى ، هناك نتائج سريرية توحي بـ سي إم إل ، لكن المرضى ليس لديهم كروموسوم فيلادلفيا أو جين بي سي آر-إيه بي إل الانصهار. ولذلك ، لديهم نوع مختلف من مرض التكاثر النخاعي المزمن (وهو المرض الذي يوجد فيه الكثير من خلايا الدم الحمراء ، أو خلايا الدم البيضاء ، أو الصفائح
كما يستخدم الاختبار الوراثي الخلوي لمراقبة العلاج. تستخدم الاختبارات التالية أحيانًا بالاشتراك مع الاختبارات الخلوية الخلوية:
-
التهجين الفلوري في الموقع (سمكة) هو اختبار يستخدم لتحديد جين الانصهار بي سي آر-إيه بي إل ولرصد المرضى الذين يتلقون العلاج. يمكن استخدام هذا الاختبار أيضًا على خلايا الدم الطرفية أو خلايا النخاع العظمي لتعقب نتائج العلاج.
-
تفاعل البلمرة المتسلسل (تفاعل البوليميراز المتسلسل) هو اختبار الحمض النووي الذي يمكنه اكتشاف جين الانصهار بي سي آر-إيه بي إل وغيره من التشوهات الجزيئية.يمكن أيضًا مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج باستخدام اختبارات PCR. هذا الاختبار حساس للغاية ، ويتوقف ذلك على الحالة المستخدمة ، على اكتشاف خلية واحدة غير طبيعية مختلطة بين مليون خلية طبيعية.
اختبارات التصوير
قد يستخدم الأطباء اختبارات التصوير لتحديد ما إذا كان السرطان يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب أو قطة) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان لتقييم حجم الطحال في المرضى الذين يعانون من سي إم إل. يقوم التصوير المقطعي بإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للجزء الداخلي من الجسم باستخدام جهاز أشعة سينية ، ويستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور داخل الجسم.
علاج او معاملة
يعتمد علاج سي إم إل على مرحلة المرض وصحة المريض بشكل عام. في كثير من الحالات ، سيعمل فريق من الأطباء مع المريض لتحديد أفضل خطة علاجية.
المرحلة المزمنه
الأهداف الفورية للعلاج هي التخفيف من أي أعراض قد يعانيها المريض مع الهدف الأطول أجلاً المتمثل في تقليل أو إزالة الخلايا مع كروموسوم فيلادلفيا لتأخير أو منع تطور المرض إلى أزمة الانفجار.
إيماتينب
تمت الموافقة على إيماتينيب (جليفيك) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (إدارة الغذاء والدواء) لعلاج جميع مراحل سي إم إل في عام 2001. هذا الدواء لديه قدرة فريدة على وجه التحديد لمنع عمل إنزيم بي سي آر-إيه بي إل ، والذي بدوره يؤدي إلى الموت السريع للخلايا سي إم إل. تمثل هذه الاستراتيجية طريقة جديدة لعلاج السرطان لأنه يستهدف خلايا سي إم إل مع بعض التأثيرات الضارة على الخلايا الطبيعية.
تغير هذا الدواء العلاج القياسي ل سي إم إل. ويعطى في شكل حبوب منع الحمل مرة واحدة أو مرتين في اليوم ويسبب آثار جانبية أقل من العلاجات السابقة.تقريبا جميع المرضى في المرحلة المزمنة تستجيب للدواء مع تطبيع كامل من تهم الدم وانكماش الطحال. الأهم من ذلك ، يتم القضاء على الخلايا مع كروموسوم فيلادلفيا ، كما تم تقييمها من قبل الدراسات الخلوية ، في 80 ٪ إلى 90 ٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم حديثا في المرحلة المزمنة. وهذا ما يسمى مغفرة وراثية كاملة (سي سي آر).
كان معدل الانتكاس في المرضى الذين يستجيب سرطانهم تمامًا للإيماتينب منخفضًا للغاية ، ومن شبه المؤكد أن المرضى الذين لديهم انخفاض كبير في كروموسوم فيلادلفيا سيبقون في مرحلة مزمنة أطول مع إيماتينيب ، مقارنة مع العلاجات السابقة. على الرغم من أنه من السابق لأوانه معرفة المدة التي ستستمر فيها هذه الاستجابات أو إذا شفي المرضى من هذا الدواء بمفردهم ، فهناك مرضى تم علاجهم بنجاح مع إيماتينيب لأكثر من ست سنوات (منذ موافقة إدارة الأغذية والعقاقير عام 2001).
يعتبر إيماتينب الآن الخيار المفضل لعلاج سي إم إل المزمنة ، على الرغم من أن زرع النخاع العظمي قد يكون أيضًا خيارًا أساسيًا لعلاج المرضى الأصغر سنًا (انظر أدناه). الآثار الجانبية لل إيماتينيب خفيفة ولكن يمكن أن تشمل الغثيان طفيف ، والتغيرات في تعداد الدم ، واحتباس السوائل ، وتورم حول العين ، وتشنجات العضلات. إذا استجاب سي إم إل المريض بشكل جيد ل إيماتينيب (لا يوجد دليل على كروموسوم فيلادلفيا والمريض لديه مستوى طبيعي من تعداد خلايا الدم) ، يجب على المريض البقاء على هذا الدواء إلى أجل غير مسمى.
قياس الاستجابة للعلاج
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج لمعرفة مدى نجاح العلاج. تتضمن استجابة سي إم إل إلى إيماتينيب:
-
ستجابة كاملة للدم: لقد عادت خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية إلى طبيعتها ، والطحال ذو حجم طبيعي ولا يمكن الشعور به عند الفحص البدني ، ولا يعاني المريض من أعراض سي إم إل
-
ستجابة كاملة للدم: لقد عادت خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية إلى طبيعتها ، والطحال ذو حجم طبيعي ولا يمكن الشعور به عند الفحص البدني ، ولا يعاني المريض من أعراض سي إم إل
يتم استخدام اختبارات محددة أخرى للكشف عن عدد الخلايا التي لديها كروموسوم فيلادلفيا أو تحتوي على جين الانصهار بي سي آر-إيه بي إل . عند التشخيص ، يوجد كروموسوم فيلادلفيا في جميع خلايا النخاع تقريباً. حالما يظهر سرطان المريض استجابة كاملة للدم ، يقوم الطبيب بعد ذلك بقياس استجابة الخلايا السرطانية الخلوية.
-
الاستجابة الخلوية الوراثية الكاملة تعني أنه لا توجد خلايا مع كروموسوم فيلادلفيا تم اكتشافه عن طريق التحليل الوراثي الخلوي.
-
الاستجابة الخلوية الوراثية الجزئية تعني أن ما بين 1٪ و 34٪ من الخلايا لا يزال لديها كروموسوم فيلادلفيا.
-
تعني الاستجابة الوراثية الخلوية البسيطة أن أكثر من 35٪ من الخلايا لا يزال لديها كروموسوم فيلادلفيا.
الهدف من العلاج مع إيماتينيب هو تحقيق استجابة وراثية كاملة. اختبارات أخرى أكثر حساسية تشمل سمكة و تفاعل البوليميراز المتسلسل. المرضى الذين ليس لديهم خلايا مع كروموسوم فيلادلفيا عن طريق التحليل الوراثي الخلوي المنتظم يتم رصدهم في كثير من الأحيان بواسطة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل بهدف الاستجابة الجزيئية.يتعلم الأطباء كيفية استخدام هذه الاختبارات الحساسة لمساعدتهم في اتخاذ قرارات علاجية في المرضى الفرديين الذين يعالجون بالإيماتينيب.
داساتينيب
في عام 2006 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على داساتينيب (سبرايسل) لعلاج البالغين الذين يعانون من المرحلة المزمنة ، والطور المتسارع ، أو سي إم إل الطور اللفائفي أو الانفجار اللمفاوي مع المقاومة أو عدم تحمل العلاج السابق ، بما في ذلك إيماتينيب. داساتينيب هو حبوب تؤخذ مرتين في اليوم.
الآثار الجانبية لل داساتينيب تشمل فقر الدم ، قلة العدلات (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفيحات).سوف يقوم مزودو الرعاية الصحية بمراقبة أعداد دم المريض بشكل متكرر بعد البدء بالداتاساتين وقد يقومون بتعديل الجرعات أو التوقف عن إعطاء الدواء مؤقتًا إذا انخفضت أعداد دم المريض بشكل منخفض جدًا. قد يسبب داساتينيب أيضًا النزيف واحتباس السوائل والإسهال والطفح الجلدي والصداع والإرهاق والغثيان.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو استخدام المخدرات لقتل الخلايا السرطانية. تنتقل المخدرات عبر مجرى الدم إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
لأن العلاج الكيميائي يؤثر على الخلايا الطبيعية وكذلك الخلايا السرطانية ، كثير من الناس يعانون من الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج. الآثار الجانبية تعتمد على الدواء المحدد والجرعة. تشمل الأعراض الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال والتعب وانخفاض عدد الدم والنزف أو الكدمات بعد الجروح أو الجروح البسيطة والخدر والوخز في اليدين أو القدمين والصداع وفقدان الشعر وتسمم الجلد والأظافر. . عادة ما تختفي الآثار الجانبية عند اكتمال العلاج.
غالباً ما يتم إعطاء دواء هيدروكسي يوريا (الهيدريا) في البداية لتقليل عدد خلايا الدم البيضاء حتى يتم إجراء التشخيص المحدد لـ سي إم إل مع الاختبارات المذكورة أعلاه. إعطاء الدواء عن طريق الفم (في شكل حبوب منع الحمل) ، يكون الدواء فعالا في تطبيع أعداد الدم والحد من حجم الطحال ، لكنه لا يلغي الخلايا مع كروموسوم فيلادلفيا ولا يمنع ظهور أزمة الانفجار. على الرغم من أن هيدروكسي يوريا له آثار جانبية قليلة وهو جيد التحمل ، إلا أن معظم المرضى المشخصين حديثًا في المرحلة المزمنة يعالجون بالإماتينيب
يتم باستمرار تقييم الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان. غالبًا ما يكون التحدث مع طبيبك هو أفضل طريقة للتعرف على الأدوية التي وصفتها ، والغرض منها ، والآثار الجانبية المحتملة أو التفاعلات مع الأدوية الأخرى. تعرف على المزيد من المعلومات عن الوصفات الطبية من خلال موارد المعلومات المتعلقة بمخدرات النساء ذوات الإعاقة ، والتي توفر روابط لقواعد بيانات الأدوية القابلة للبحث.
زرع الخلايا الجذعية / زرع نخاع العظام
العلاج العلاجي الوحيد المثبت لـ سي إم إل هو زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (إس سي تي) باستخدام خلايا من متبرع يتطابق نوع أنسجته مع نوع المريض (الذي يسمى بالزرع الخيفي). الخلايا الجذعية المكونة للدم هي خلايا خاصة يمكن أن تتطور إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم ، مثل خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية. توجد الخلايا الجذعية في الدم الدوري وفي نخاع العظم.
في علاج إس سي تي خيفي ، يتم علاج المريض بجرعات عالية من العلاج الكيميائي و (في بعض الأحيان) مع العلاج الإشعاعي الكلي لقتل أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية ومنع نظام المناعة لدى المريض من رفض الخلايا الجذعية المتبرع بها. بعد إعطاء جرعة عالية من العلاج ، يتم إدخال الخلايا الجذعية التي يتم الحصول عليها من متبرع سليم (عادةً شقيق) في مجرى دم المريض. في غضون فترة تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ستنضج هذه الخلايا لتصبح نسيجًا صحيًا وينتج الدم. قد يحتاج المريض إلى مضادات حيوية لمنع وعلاج العدوى وعمليات نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
قد تشمل الآثار الجانبية قصيرة الأمد للعلاج الكيميائي عالي الجرعة (والعلاج الإشعاعي ، إذا أعطيت) الغثيان والقيء وفقدان الشعر والإسهال وقروح الفم.الآثار الجانبية على المدى الطويل قد تشمل مشاكل الخصوبة ، إعتام عدسة العين ، أو مشاكل في القلب.
يتمثل الخطر الرئيسي للزرع الخيفي في أن الخلايا المتبرع بها قد تتعرف على أنسجة المضيف العادية "أجنبية" وتهاجم هذا النسيج ، والمعروف باسم مرض التطعيم مقابل العائل (مرض القلب التاجي). مرض القلب التاجي هو اختلاط خطير من عمليات زرع الخلايا الخاملة ويمكن أن تكون قاتلة. يتم إعطاء مجموعة متنوعة من الأدوية المختلفة التي تثبط الجهاز المناعي لمنع وعلاج مرض القلب التاجي القلب التاجيD في حال حدوثها. بعض المبلغ من مرض القلب التاجي مفيد ، مع ذلك ، في الحفاظ على عودة سرطان الدم.
على الرغم من أن الزرع يمكن أن يعالج بنجاح سي إم إل ، فإن عمليات زرع الخلايا الخاملة غير الناجحة يمكن أن تقلل من عمر المريض مقارنة بالعلاجات الأقل كثافة. مرض القلب التاجي مشكلة أكبر في المرضى الأكبر سنا وفي أولئك الذين يعانون من مضاعفات طبية أخرى. لذلك ، عادة ما يتم اعتبار الزرع لدى المرضى الأصغر سنًا في المراحل المبكرة من المرحلة المزمنة وفي الصحة العامة الجيدة.
لقد كان إيماتينيب فعالا جدا في قمع خلايا سي إم إل التي يوصى بها الآن إس سي تي عموما للمرضى الذين لا يستجيب السرطان إلى إيماتينيب أو يتكرر أو يزداد سوءا بينما يعالجون بال إيماتينيب. لأن قرار الخضوع للزرع مقابل العلاج مع إيماتينيب أو داساتينيب يمكن أن يكون معقدًا وصعبًا ، يتم تشجيع المرضى بشدة على طلب مشورة الأطباء ذوي الخبرة في علاج سي إم إل.
تعلم المزيد عن طريق قراءة سلسلة ميزات النساء ذوات الإعاقة ، فهم زرع نخاع العظام وزرع الخلايا الجذعية.
انترفيرون
مضاد للفيروسات هو نوع من العلاج البيولوجي ، وهو استخدام المواد التي صنعها الجسم أو التي تم إنشاؤها في مختبر لدعم أو تحفيز نظام المناعة في الجسم لمكافحة السرطان. مضاد للفيروسات يمكن أن تقلل من عدد خلايا الدم البيضاء وأحيانا تقلل من عدد الخلايا التي لديها كروموسوم فيلادلفيا. يتم إعطائه عن طريق الحقن اليومي تحت الجلد ويسبب تأثيرات جانبية شبيهة بالإنفلونزا ، مثل الحمى والقشعريرة وفقدان الشهية.
عندما تعطى على أساس مزمن ، يمكن أن يسبب التعب وفقدان الطاقة ، وتغيير الذاكرة. كان علاج الإنترفيرون العلاج الأساسي لمرحلة سي إم إل المزمنة قبل أن يصبح إيماتينيب متاحًا. وأظهرت تجربة سريرية أن إيماتينيب كان أكثر فعالية من الإنترفيرون ، مما أدى إلى معدلات استجابة أعلى بكثير مع آثار جانبية أقل. لذلك ، لم يعد يُوصى باستخدام الإنترفيرون كعلاج أولي لـ سي إم إل ، على الرغم من أنه يتم تقييمه بالاشتراك مع إيماتينيب في بعض التجارب السريرية.
لمرحلة المتسارعة
يمكن استخدام نفس الأدوية المستخدمة في المرحلة المزمنة من سي إم إل في المرحلة المتسارعة. على الرغم من أن المعالجة مع إيماتينب يمكن أن تكون ناجحة خلال هذه المرحلة ، فإن معدل الاستجابة أقل بكثير من المرحلة المزمنة ، ومعظم المرضى لديهم انتكاسة خلال حوالي عامين. لذلك ، ينبغي النظر في إس سي تي عندما يكون ذلك ممكنا. إذا كانت إس سي تي غير مستصوبة أو إذا تعذر التعرف على مانح متوافق ، فقد تتضمن خطة العلاج داساتينيب أو علاجات تجريبية يتم اختبارها في التجارب الإكلينيكية.
المرحلة الفاسقة
وينتج عن العلاج باستخدام إيماتينيب ردود قصيرة تستغرق بضعة أشهر في أقلية من المرضى في أزمة الانفجارات ، ولكنها يمكن أن تساعد في التحكم في سي إم إل بينما يتم ترتيب الزرع. الزرع أقل نجاحًا من المرحلة المزمنة ، ولكن تم علاج بعض المرضى بنجاح باستخدام هذا المنهج. يتم التعامل مع العديد من الأشخاص المصابين بـ سي إم إل في الطور البلاستيكي باستخدام العلاج الكيميائي المستخدم عادةً لمرضى اللوكيميا النخاعية الحادة. تبلغ نسبة المغفرة من هذا النهج حوالي 20٪ ؛ معظم سرطان الدم لدى المرضى يتكرر (يعود) خلال أسابيع إلى بضعة أشهر. يتم إعطاء هيدروكسي يوريا بشكل متكرر للمرضى لأنه يمكن أن يساعد في السيطرة على تعداد الدم. إذا لم يكن زرع الأعضاء خيارًا ، فقد يوصي الطبيب بعلاجات تجريبية يتم اختبارها في التجارب الإكلينيكية.
الآثار الجانبية للسرطان وعلاج السرطان
السرطان وعلاج السرطان يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ؛ يتم التحكم في بعضها بسهولة والبعض الآخر يحتاج إلى رعاية متخصصة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ سي إم إل وعلاجاتها ، خاصةً عمليات زرع النخاع العظمي. لا يتسبب إيماتينيب و داساتينب بشكل عام في هذه الآثار الجانبية. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول إدارة هذه الآثار الجانبية وغيرها من العلاجات الخاصة بالسرطان والسرطان ، تفضل بزيارة قسم إدارة الآثار الجانبية لدى مرضى السكري ومرض السكري
الإمساك.
الإمساك هو المرور غير المتكرر أو الصعب من البراز. يعاني حوالي 40٪ من المرضى في الرعاية الملطفة (الرعاية المقدمة لتحسين نوعية حياة المريض) من الإمساك ، وحوالي 90٪ من المرضى الذين يتناولون الأدوية الأفيونية (مثل المورفين) يعانون من الإمساك. يشمل الإمساك عددًا أقل من حركات الأمعاء والبرازات التي تكون صعبة بشكل غير طبيعي أو عدم الراحة أو الشعور بعدم اكتمال إفراغ المستقيم. يمكن أن يعاني المريض المصاب بالإمساك من ألم وتورم في البطن وفقدان الشهية والغثيان و / أو القيء وعدم القدرة على التبول والارتباك.
انقر هنا
أرقام الهواتف تصل إلينا-
الهند و الدولية
+91-9860755000 / +91-9371136499
المملكة المتحدة
+44-2081332571
كندا والولايات المتحدة الأمريكية:
+1-4155992537
إعياء.
. التعب هو الإرهاق الشديد أو التعب وهي المشكلة الأكثر شيوعًا التي يعاني منها مرضى السرطان. أكثر من نصف المرضى يعانون من التعب أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، وما يصل إلى 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السرطان المتقدم من التعب. غالباً ما يقول المرضى الذين يشعرون بالإجهاد أنه حتى الجهد الصغير ، مثل المشي عبر غرفة ، قد يبدو أكثر من اللازم. يمكن أن يؤثر التعب بشكل خطير على العائلة وعلى الأنشطة اليومية الأخرى ، ويمكن أن يجعل المرضى يتجنبون أو يتخطاطون علاجات السرطان ، وقد يؤثر حتى على إرادة العيش.تساقط الشعر (تساقط الشعر).
). من الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هو تساقط الشعر. العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي يسببان تساقط الشعر عن طريق إتلاف بصيلات الشعر المسؤولة عن نمو الشعر. قد يحدث تساقط الشعر في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الرأس والوجه والذراعين والساقين وتحت الإبطين ومنطقة العانة. قد يسقط الشعر كليًا أو تدريجيًا أو في أقسام. في بعض الحالات ، سيكون الشعر ببساطة رقيقًا في بعض الأحيان بشكل غير ملحوظ ، وقد يصبح أكثر جفافًا ونشاطًا. يمكن أن يكون فقدان الشعر تجربة نفسية وعاطفية ، ويمكن أن يؤثر على صورة المريض الذاتية ونوعية الحياة. ومع ذلك ، فإن فقدان الشعر عادة ما يكون مؤقتًا ، وعادة ما ينمو الشعر.عدوى.
. تحدث العدوى عندما تغزو البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات الضارة (مثل الخميرة) الجسم ، ولا يستطيع جهاز المناعة تدميرها بسرعة كافية.المرضى الذين يعانون من السرطان أكثر عرضة للإصابة بالعدوى لأن كل من السرطان وعلاج السرطان (وخاصة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للعظام أو مناطق واسعة من الجسم) يمكن أن يضعف جهاز المناعة. تشمل أعراض الإصابة الحمى (درجة حرارة 100.5 درجة فهرنهايت أو أعلى) ؛قشعريرة أو التعرق. التهاب الحلق أو تقرحات في الفم. وجع بطن؛ الألم أو الحرق عند التبول أو كثرة التبول. الإسهال أو القروح حول الشرج. السعال أو ضيق في التنفس. احمرار أو تورم أو ألم ، وخاصة حول القطع أو الجرح. وتصريف مهبلي غير عادي أو حكة.تقرحات الفم (التهاب الغشاء المخاطي).
التهاب الغشاء المخاطي هو التهاب في داخل الفم والحلق ، مما يؤدي إلى تقرحات مؤلمة وتقرحات الفم. يحدث في ما يصل إلى 40 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي. يمكن أن يحدث التهاب الغشاء المخاطي عن طريق العلاج الكيميائي مباشرة ، انخفاض المناعة التي يسببها العلاج الكيميائي ، أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة.ستفراغ و غثيان.
القيء ، الذي يسمى أيضا التقيؤ أو القذف ، هو عملية طرد محتويات المعدة من خلال الفم. إنها طريقة طبيعية للجسم للتخلص من المواد الضارة. الغثيان هو الرغبة في القيء. يمكن الوقاية من الغثيان والقيء ، ويمكن علاجهما ، ويمكن أن يحدث في المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. الكثير من مرضى السرطان يقولون إنهم يخشون الغثيان والقيء أكثر من أي آثار جانبية أخرى للعلاج. عندما يكون طفيفاً ويعالج بسرعة ، يمكن أن يكون الغثيان والقيء غير مرتاحين تماماً ولكن لا يسببان أية مشاكل خطيرة. يمكن أن يسبب القيء المستمر الجفاف ، وعدم توازن المنحل بالكهرباء ، وفقدان الوزن ، والاكتئاب ، وتجنب العلاج الكيميائي.العدلات.
قلة العدلات هو مستوى منخفض بشكل غير طبيعي من العدلات ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد الجسم على مقاومة العدوى.العدلات مكافحة العدوى عن طريق تدمير البكتيريا. المرضى الذين لديهم قلة العدلات في خطر متزايد لتطوير عدوى بكتيرية خطيرة بسبب عدم وجود ما يكفي من العدلات لتدمير البكتيريا الضارة. قلة العدلات تحدث في حوالي 50٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي وهي شائعة في مرضى اللوكيميا.مشاكل بشرة.
الجلد هو جهاز عضوي يحتوي على العديد من الأعصاب ، لذلك يمكن أن تكون مشاكل الجلد مؤلمة. كثير من المرضى يجدون مشاكل الجلد صعبة للغاية للتعامل معها لأن الجلد مرئية للآخرين. لأن الجلد يحمي داخل الجسم من العدوى ، يمكن أن تؤدي مشاكل الجلد في كثير من الأحيان إلى مشاكل خطيرة أخرى. في حالات أخرى ، يمكن للعناية والعلاج بالجروح أن تحسن الألم ونوعية الحياة. يمكن أن يكون لمشاكل الجلد أسباب مختلفة عديدة ، بما في ذلك العلاج الكيميائي المتسرب من الأنبوب الوريدي (IV) ، والذي يمكن أن يسبب الألم أو الحرق. تقشير أو حرق الجلد الناجم عن العلاج الإشعاعي ؛ قرحات الضغط (قرح الفراش) الناجمة عن الضغط المستمر على منطقة واحدة من الجسم. والحكة (الحكة) في المرضى الذين يعانون من السرطان ، وغالبا ما تسببها سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، المايلوما ، أو غيرها من السرطانات. كما هو الحال مع الآثار الجانبية الأخرى ، فإن الوقاية أو العلاج المبكر هو الأفضل.قلة الصفيحات
. نقص الصفيحات هو مستوى منخفض بشكل غير عادي من الصفائح الدموية في الدم. الصفائح الدموية ، وتسمى أيضا الصفيحات ، هي خلايا الدم التي توقف النزيف عن طريق توصيل الأوعية الدموية التالفة ومساعدة الدم لتجلط. المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة من الصفائح الدموية تنزف بسهولة أكبر وتكون عرضة للكدمات. تصنع الصفائح وخلايا الدم الحمراء والبيضاء في نخاع العظام ، وهو نسيج إسفيني ، دهني موجود في داخل عظام أكبر. يمكن أن تتسبب أنواع معينة من العلاج الكيميائي في تلف النخاع العظمي بحيث لا يصنع منها صفيحات كافية. عادة ما يكون نقص الصفيحات الناتج عن العلاج الكيميائي مؤقتًا. قد الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج السرطان أيضا تقليل عدد الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لجسم المريض أن يصنع الأجسام المضادة إلى الصفائح الدموية ، مما يقلل من عدد الصفائح الدموية.عد العلاج
مع انتهاء العلاج لـ سي إم إل (مثل زرع الأعضاء) أو الاستمرار على المدى الطويل (مثل العلاج مع إيماتينيب) ، تحدث مع طبيبك حول تطوير خطة رعاية المتابعة. قد تتضمن هذه الخطة فحوصًا جسدية منتظمة و / أو اختبارات طبية لمراقبة شفائك خلال الأشهر والسنوات القادمة.
يجب أن يتلقى الأشخاص المعالجون لـ سي إم إل وفي مغفرة فحوصات متابعة منتظمة لعدة سنوات للكشف عن أدلة مبكرة على حدوث الانتكاس أو الآثار المتأخرة (الآثار الجانبية التي تحدث بعد سنوات من المعالجة) للعلاج. يتم تشجيع الأشخاص المعالجين لـ سي إم إل على اتباع توصيات محددة من أجل صحة جيدة ، مثل الإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي والحصول على الفحص المناسب لأنواع أخرى من السرطان.
بالنسبة لبعض المرضى ، إيماتينيب هو علاج السرطان المستمر. أي قرار بالتوقف عن هذا العلاج سوف يتم تحديده من قبل مريض وطبيب ، على أساس هذه الطريقة التي يستمر بها إيماتينيب في العمل ومدى الآثار الجانبية.
انقر هنا
أرقام الهواتف تصل إلينا-
الهند و الدولية:
+91-9860755000 / +91-9371136499
المملكة المتحدة
+44-2081332571
كندا والولايات المتحدة الأمريكية:
+1-4155992537
Below are the downloadable links that will help you to plan your medical trip to India in a more organized and better way. Attached word and pdf files gives information that will help you to know India more and make your trip to India easy and memorable one.