السحائية

قلة النخاع السحائي: بروز الأغشية التي تغطي العمود الفقري ولكن بعض النخاع الشوكي نفسه من خلال عيب في الغلاف العظمي للعمود الفقري. العيب العظمي هو السنسنة المشقوقة. السنسنة المشقوقة هي شذوذ تطوري يتميز بإغلاق معيب للغلاف العظمي للحبل الشوكي الذي قد يبرز أو لا يبرز فيه الحبل الشوكي والسحايا.

إذا كان الشذوذ غير مرئي ، تُسمى الحالة "السنسنة المشقوقة".

إذا كان هناك بروز خارجي لهيكل شبيه بالقدس ، فإن الحالة تدعى السيسنة المشقوقة cystica ، ويتم تصنيفها أيضًا وفقًا لمدى المشاركة العصبية (على سبيل المثال ، داء المكورات السحائية ، أو داء المكورات السحائية ، أو النخاع السحائي).

وصف السنسنة المشقوقة

السنسنة المشقوقة هي عيب خلقي معطل للعمود الفقري الناتج عن فشل العمود الفقري في الإغلاق بشكل صحيح خلال الشهر الأول من الحمل. في الحالات الشديدة ، يبرز الحبل الشوكي من خلال الظهر. قد تسبب هذه الحالة درجات متفاوتة من الشلل وفقدان الإحساس في الأطراف السفلية ومضاعفات الأمعاء والمثانة.

وهناك نسبة كبيرة من الأطفال الذين يولدون مع السنسنة المشقوقة لديهم استسقاء الرأس ، تراكم السوائل في الدماغ. يتم التحكم في استسقاء الرأس عن طريق إجراء جراحي يسمى التحويلة مما يخفف من تراكم السوائل في الدماغ عن طريق إعادة توجيهه إلى منطقة البطن.

السنسنة المشقوقة هي نوع غير ضار عادة من السنسنة المشقوقة التي يوجد بها عيب صغير أو فجوة في عدد قليل من العظام الصغيرة (الفقرات) التي تشكل العمود الفقري. عادة ما يكون الحبل الشوكي والأعصاب طبيعيين ، ومعظم الأفراد المصابين لا يعانون من أي مشاكل ناتجة عن هذه الحالة الشاذة البسيطة.

داء السحايا هو أندر شكل من أشكال السنسنة المشقوقة التي يحدث فيها الكيس أو الكتلة المكونة من أغشية تحيط بالحبل الشوكي من خلال الجزء المفتوح من العمود الفقري. عادة ما يكون الحبل الشوكي والأعصاب طبيعيين. يمكن إزالة الكيس ، الذي يمكن أن يكون صغيرا مثل الجوز أو كبير مثل الجريب فروت ، عن طريق الجراحة ، مما يسمح للطفل أن يتطور بشكل طبيعي.

يعتبر "meningomyelocele" الشكل الأشد قسوة من السنسنة المشقوقة. في هذا الشكل ، يحمل الكيس جذور عصبية للحبل الشوكي وغالباً ما يكون الحبل نفسه. أو قد لا يكون هناك كيس ، ولكن فقط قسم مكشوف بالكامل من الحبل الشوكي والأعصاب. قد يتسرب السائل الشوكي ، وغالبًا ما تكون المنطقة مغطاة بالقروح. ويتعرض الأطفال المصابون بالعدوى لخطر الإصابة حتى يتم إغلاق الظهر جراحياً. على الرغم من الجراحة ، تبقى درجات متفاوتة من شلل الساق ومشاكل التحكم في المثانة والامعاء.

أسباب وعوامل الخطر من السنسنة المشقوقة

إن أهم عامل خطر للإصابة بانشقاق العمود الفقري هو سوء التغذية ، خاصة نقص الغذاء في حمض الفوليك.

يبدو أن هناك عوامل أخرى غير التغذية في تطور السنسنة المشقوقة. كما يبدو أن الوراثة تلعب دورًا. لدى أهل سلالة أوروبا الشمالية والهنغاريين أعلى معدلات الإصابة بالمرض ، وتميل الحالة إلى الهروب في العائلات ، ولكن ليس بشكل ثابت. في الواقع ، 90 إلى 95 في المائة من الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة يولدون لنساء ليس لديهن أطفال آخرون أو أي شخص في الأسرة يعاني من العيب.

علاج السنسنة المشقوقة

عندما يولد الطفل مع أشد أشكال السنسنة المشقوقة ، عادة ما يتم تشغيله مرة واحدة - خلال 48 ساعة بعد الولادة. يقوم الأطباء بإطلاق الحبل الشوكي جراحيًا واستبداله في القناة الشوكية وتغطيته بالعضلات والجلد. ومع ذلك ، فعادة ما يظل شلل الأطراف ومشاكل الأمعاء. ويطلب من المتخصصين في جراحة العظام والبولية علاج هذه المشاكل.

في أقرب وقت ممكن من العملية الجراحية ، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليم الوالدين كيفية ممارسة أرجل الطفل وأقدامه للتحضير للمشي باستخدام الأقواس والركائز. يحتاج بعض الأطفال إلى كرسي متحرك.

إذا كان الطفل يعاني من استسقاء الرأس ، يمكن أن يتم تصريف السوائل من الدماغ من خلال وضع جراحي للتحويلة. ينتقل التحويلة تحت الجلد إلى الصدر أو البطن ، والسوائل تمر دون أذى من خلال جسم الطفل.

مع العلاج ، يمكن للأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة أن يصبحوا أشخاصًا نشطين. معظمهم قادرون على إنجاب الأطفال ، على الرغم من أن مثل هذا الحمل يعتبر "خطرًا كبيرًا".

الوقاية من السنسنة المشقوقة

خلال السنوات القليلة الماضية ، أصبح من الواضح أن حامض الفوليك يمكن أن يقلل بنسبة 50 في المئة من خطر ولادة طفل مصاب بانشقاق العمود الفقري. لسوء الحظ ، كثير من النساء لا يأكلن ما يكفي من الأطعمة المحتوية على حمض الفوليك (مثل الخضروات الورقية والحمضيات). ولهذا السبب ، تخطط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتطلب أن يتم تقوية الدقيق والخبز واللفائف والكعك ووجبة الذرة والحصى والفارينا والأرز والمعكرونة ومنتجات المعكرونة بحمض الفوليك. وهي تدرس ما إذا كان ينبغي السماح بتسميات الأطعمة التي تعد مصادر جيدة لحمض الفوليك للإشارة إلى أن هذه الأطعمة يمكن أن تساعد في الحد من خطر عيوب الأنبوب العصبي ، ويمكن تقديم نفس الادعاء بشأن المكملات الغذائية ، مثل الفيتامينات المتعددة.

ومع ذلك ، يجب أن تدرك المرأة أنه من المهم أن تستهلك الفيتامين كل يوم ، سواء كانت تخطط للحمل أم لا. يبدو أن حمض الفوليك يعمل حول وقت الحمل ، لذلك إذا انتظرت النساء لبدء حمض الفوليك حتى يعرفن أنهن حامل ، فإن الوقت قد فات على فيتامين لتقديم فائدة.